75岁的刘爷爷因反复肺炎住院。他百思不得其解，平时刘爷爷特别注意养生，也从不抽烟喝酒，怎么会突然发生肺炎了呢？医生观察比较仔细，发现刘爷爷吃饭和喝水时容易出现呛咳，后来经过仔细检查，发现刘爷爷存在“吞咽障碍”引起的“吸入性肺炎”。

那什么是吞咽障碍？

为什么老年人容易出现吞咽障碍？

发生吞咽障碍时应该如何诊断及治疗？

今天就由上海第五康复医院康复医学科的主治医师于帆

和我们探讨一下老人吞咽障碍的话题

什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难现象。吞咽障碍产生后会导致许多并发症，比如误吸、营养不良、脱水等。

很多朋友对“误吸”很陌生，而事实上“误吸”现象经常存在于我们身边：一般误吸是指食物或液体进入了声带以下的气管。表现为：咳嗽、气短、呼吸困难等。正常人偶尔也会发生误吸，也就是不小心被呛到了。尤其是老年人由于肌肉无力，呼吸、清喉、咳嗽力量减弱，误吸比较常见和频繁。而隐性误吸是指食物进入气管但没有咳嗽、清喉、声音改变等表现，与喉部感觉减退有关。

那误吸会产生什么后果呢？

于医生指出：误吸会产生吸入性肺炎，主要是异物或细菌进入肺内造成的肺部感染。这种呼吸道并发症在老年人和卒中（脑梗塞、脑出血）患者中比较常见。并不是所以的误吸患者均发生吸入性肺炎，但隐性误吸就很容易导致吸入性肺炎。

吞咽障碍可导致老人营养不良。由于进食后会有呛咳、气促等情况，老年人进食就会变慢、进食量变少。经多一段时间,松阳县最新新闻消息，就会表现出贫血、消瘦、肌肉萎缩、活动减少、精神萎靡等现象。有些老年人如果发生严重的吞咽障碍，还会造成完全不能进食的情况发生。另外，有吞咽障碍的老年人也会出现不爱喝水的现象。小于医生讲到：进食固体或流质易导致误吸，会给老年患者带来进食和进水的恐惧感，从而导致脱水。另外喝水更容易导致误吸，很多子女喜欢给老人炖汤，其实这是很危险、不可取的做法。

如何发现老年人是否存在吞咽障碍呢？

发现家中老人或者卒中患者发生吃饭时咳嗽增多、气喘、不愿或害怕进食等情况要及时就医。没有发生进食呛咳但不明原因的消瘦、厌食、反复肺部感染等，也要警惕是否发生了吞咽障碍。

如何评估老年人是否有吞咽障碍?

在这里为大家分享测试小方法。给家里老人准备一杯30ml的水，如果两口喝下去顺利喝完的话是没有吞咽障碍的，但如果一口喝下去有呛咳现象，或两口喝下去有呛咳现象就证明吞咽功能比较差，存在吞咽障碍的危险。如果去医院就诊，还有更精确的检查方式，视频荧光造影检查（VFSS）是吞咽障碍诊断的金标准可以确诊患者是否存在吞咽障碍。另外，纤维鼻咽镜吞咽功能检查（FEES）也可以发现声带、会厌的问题。吞咽障碍的老年人的居家训练方法，你值得get!!!

如果发现老人有吞咽障碍现象，可以到医院为患者寻求球囊扩张技术及神经肌肉电刺激治疗方法的专业治疗。另外于医生还为大家分享了一些吞咽障碍老人的居家训练方法：

1.调整体位端坐位，头略低位。30-60度半卧位，头略低位（头后可放置枕头使头位略前屈，下颏内收），避免饮水过程中头位过度后仰，可使用缺口水杯。

2.使用增稠剂 在水、牛奶、果汁等中加入增稠剂，调整食物性状为蜂蜜状、酸奶状或布丁状，减少呛咳发生。

3.注意事项：饮水时避免头位过度后伸；每一口量控制在3-5ml；近期发热、咳嗽、肺炎患者暂时不做该训练，请及时去医院就诊。

此外于医生还推荐老人经常做口唇训练，主动做唇拢唇缩、唇拢缩交替运动，吹哨子训练等来增加口唇的灵活度。